Расстройства пищевого поведения (РПП) — психические нарушения, для которых характерно стойкое нарушение режима приема пищи или связанного с пищей поведения, которое приводит к изменению потребления либо усвоения пищи и значительно ухудшает физическое здоровье и/или психосоциальное функционирование.
В данной главе рассматриваются давно известные и получившие достаточно четкие критерии расстройства: нервная анорексия (НА) и нервная булимия (НБ).
НА характеризуется значительно сниженной массой тела для роста, возраста и стадии развития человека, что не связано с другим состоянием здоровья или отсутствием пищи. Низкая масса тела сопровождается постоянным поведением, мешающим восстановлению нормальной массы тела, которое может включать поведение, направленное на снижение потребления энергии (ограничительное питание), очищающее поведение (например, самоиндуцированная рвота, злоупотребление слабительными) и поведение, направленное на увеличение расхода энергии (например, при чрезмерной физической нагрузке) и, как правило, связанное со страхом набора массы тела. Низкая масса тела или форма является центральной для самооценки человека и неправильно воспринимается как нормальная или даже чрезмерная.
НБ характеризуется повторяющимися приступами переедания и чрезмерным контролем над массой тела, который приводит к использованию крайних мер для предупреждения «полнящего» действия съеденной пищи. При данном расстройстве, в отличие от НА, в большей степени используется не ограничительное питание, а очистительные процедуры. Вместе с тем периодическое использование диет может способствовать возникновению приступов переедания. Данное расстройство может формироваться на фоне прибавки массы тела и нормализации ИМТ у пациентов с НА (однако возможна и обратная последовательность развития синдрома).