Н.С. Бесова
По данным мировой статистики, одной из стойких демографических тенденций является увеличение средней продолжительности жизни населения планеты и рост удельного веса лиц пожилого (65 лет и старше) возраста.
Наблюдаемые демографические сдвиги заставляют уделять особое внимание разработке адекватных методов лечения заболеваний, характерных для данной возрастной группы, в число которых входят и онкологические.
Как известно, лица пожилого возраста (65 лет и старше) составляют значительную часть больных раком.
Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями с увеличением возраста является закономерным и обусловлен рядом факторов:
■ накопление соматических мутаций;
■ более длительный период экспозиции канцерогенов в организме;
■ повышение чувствительности организма к воздействию внешних канцерогенов;
■ уменьшение способности ДНК к репарации;
■ активация онкогенов или амплификация или потеря генов-супрессоров развития опухоли;
■ снижение иммунной защиты;
■ повышение восприимчивости к онкогенным вирусам;
■ нарушение гормонального баланса.
Таким образом, предрасположенность к заболеванию злокачественными опухолями значительно увеличивается с возрастом.
Демографические и эпидемиологические тенденции заставили активизировать поиск оптимальных тактических подходов к лечению рака у пожилых больных. В 1990 г. Fentiman был одним из первых, поставивших вопрос о лечении рака у пожилых больных как проблему, нуждающуюся в пристальном внимании медицины. Среди причин, препятствующих разработке адекватного лечения данной категории больных, были названы следующие:
■ консерватизм большей части онкологов, считающих пожилой возраст противопоказанием для активного лечения;
■ недостаток внимания к лечению рака у пожилых больных при проведении большинства онкологических конференций;