Н.С. Бесова
Как известно, тошнота и рвота являются наиболее частыми побочными эффектами химиотерапии. Изучение закономерностей развития эметических осложнений привело к выделению факторов, прогнозирующих их развитие:
■ характер цитостатической терапии: назначаемые цитостатики и их комбинации, дозы и режимы введения, путь введения;
■ переносимость предыдущих курсов химиотерапии. Наличие тошноты или рвоты во время предшествующей терапии является фактором высокого риска развития рвоты во время проведения последующих циклов лечения;
■ высокая эмоциональная напряженность больного;
■ индивидуальные факторы: пол, возраст, количество употребляемого алкоголя, вестибулопатии в анамнезе. Отмечено, что риск развития тошноты и рвоты выше у женщин, чем у мужчин, а также у лиц моложе 50 лет. Пациенты, употребляющие в повседневной жизни средние и высокие дозы алкоголя, менее подвержены рвоте.
Основным фактором риска является эметогенный потенциал противоопухолевого препарата. Под уровнем эметогенности понимается риск развития рвоты у больных, получающих тот или иной цитостатик без противорвотной терапии. Например, высокий уровень эметогенности означает, что после введения препарата данной группы рвота будет развиваться более чем у 90% больных. Введение цитостатика, обладающего умеренной эметогенностью, осложнится рвотой у 30-90% пациентов.
Определение эметогенности химиопрепаратов имеет как минимум две цели. Во-первых, это позволяет систематизировать рекомендации по противорвотной терапии для различных видов цитостатиков. Во-вторых, более рационально организовывать последующие исследования по противорвотной терапии.
Классификация противоопухолевых препаратов в зависимости от уровня эметогенности представлена в в таблице 1 [1].