Глава 8. Неотложные состояния в урологии и нефрологии

Почечная колика

Почечная колика - внезапная сильная приступообразная боль, возникающая в области почки (поясничной области) или по ходу мочеточника.

Эпидемиология

Риск возникновения почечной колики в популяции составляет 1-10% (Labrecque, Dostaleretab, 1994). Наиболее часто она возникает при мочекаменной болезни. Однако примерно в 5% случаев почечная колика развивается при других заболеваниях почек - пиелонефрите и стенозе лоханочно-мочеточникового сегмента. Возможно также (10% случаев) развитие почечной колики при обструкции мочеточника вследствие других причин, включая гинекологические заболевания и операции, уровазальный конфликт, ретроперитонеаль-ный фиброз и т.д.

Классификация

Классификаций почечной колики не существует.

Этиология и патогенез

Причины почечной колики:

^■ мочекаменная болезнь (камни мочеточника или чашечки);

^■ острый и хронический пиелонефрит (обтурация мочеточника продуктами воспаления - слизь, фибрин, эпителий, лейкоциты);

^■ опухоль почки (гематурия в виде сгустков);

^■ туберкулез почки (некротическая ткань сосочка);

^■ травма почки (сгустки крови или внешнее сдавле-ние верхних мочевых путей урогематомой);

^■ гинекологические заболевания;

^■ заболевания забрюшинного пространства (ретроперитонеальный фиброз и др.).

При почечной колике нарушается пассаж мочи по верхним мочевым путям (чашечно-лоханочная система и мочеточник), возникает внутренняя окклюзия или внешнее сдавление верхних мочевых путей, что приводит к резкому повышению давления в чашечно-лоханочной системе, отеку паренхимы и растяжению фиброзной капсулы почки (рис. 8.1).

Рис. 8.1. Патогенез почечной колики

Клинические признаки и симптомы

Боль внезапная, постоянная и схваткообразная, длительная (до 10-12 ч), которая локализуется в поясничной области или подреберье и иррадиирует по ходу мочеточника в подвздошную, паховую области, мошонку, половой член, влагалище и половые губы.