Гиперкальциемия
Гиперкальциемия - это клинико-лабораторный синдром, развивающийся в результате увеличения содержания ионизированного кальция в сыворотке крови выше 1,31 ммоль/л или общего кальция выше 2,62 ммоль/л (нормальные значения ионизированного кальция сыворотки находятся в пределах 1,16-1,31 ммоль/л, общего кальция - в диапазоне от 2,12 до 2,62 ммоль/л). Обычно клинические симптомы гиперкальциемии появляются при содержании ионизированного кальция в крови 3,25 ммоль/л.
Эпидемиология
Гиперкальциемия встречается намного чаще, чем ги-покальциемия, и часто выявляется случайно при рутинном биохимическом анализе крови. Субклиническая гиперкальциемия встречается примерно у 1 человека на 1000 населения (или у 25-30 человек на 100 000 населения). Чаще всего субклиническая гиперкальциемия диагностируется у пожилых женщин и, как правило, обусловлена первичным гиперпара-тиреозом.
Классификация
Выделяют острую и хроническую гиперкальциемию.
Этиология и патогенез
Выраженная гиперкальциемия (кальций сыворотки > 3 ммоль/л) наблюдается при:
■ злокачественных опухолях;
■ гиперпаратиреозе;
■ интоксикации витамином D и его активными метаболитами;
■ у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН), находящихся на хроническом диализе.
Хроническая гиперкальциемия прежде всего позволяет заподозрить первичный гиперпаратиреоз (чаще отмечается у амбулаторных больных), в то время как вновь выявленное повышение содержания кальция требует исключения наличия злокачественной опухоли (чаще отмечается у стационарных больных).
Клинические признаки и симптомы
Острая гиперкальциемия характеризуется такими клиническими признаками, как:
■ анорексия, тошнота, рвота;
■ полиурия, жажда;
■ депрессия, спутанность сознания, кома;
■ брадикардия, атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада) первой степени, повышенная чувствительность к ЛС наперстянки.