Расстройства сознания
Расстройства сознания - острые преходящие нарушения психической деятельности, сопровождающиеся нарушением восприятия окружающего, дезориентировкой во времени, месте, затруднением суждений и последующей частичной или полной амнезией.
Классификация
К синдромам расстроенного сознания традиционно относятся:
■ оглушение;
■ делирий;
■ аменция;
■ онейроид;
■ сумеречное помрачение сознания.
В определенной степени к расстройствам сознания можно отнести и ступор.
Этиология и патогенез
Как правило, синдромы расстроенного сознания возникают как осложнение соматических болезней, инфекции или интоксикации. В их развитии важную роль играют экзогенные вредности или метаболические нарушения, приводящие к развитию эндотоксикоза, - алкогольный делирий, фебрильные приступы шизофрении, онейродно-кататонические состояния в рамках шизофрении или шизоаффективного расстройства.
Клинические признаки и симптомы
Хотя синдромы расстроенного сознания различны по клиническим проявлениям, они имеют и ряд общих признаков, необходимых для диагностики:
■ отрешенность от окружающего мира с нарушением его отражения и восприятия;
■ дезориентировка во времени, месте, окружающих лицах, ситуации;
■ нарушения мышления в виде бессвязности с ослаблением или полной невозможностью суждений;
■ затруднение запоминания происходящих событий и субъективных болезненных явлений (воспоминание о периоде помрачения сознания очень отрывочно или совсем отсутствует).
Оглушение
Чаще проявляется как начальная стадия полной потери сознания (сопор, кома), возникает при таких заболеваниях мозга, как опухоли, травмы, тяжелые инфекции и интоксикации, и проявляется в резком повышении порога для внешних раздражителей.
Больные малоподвижны, заторможены, дезориентированы, сонливы. Большую часть дня лежат, оставаясь безучастными, равнодушными ко всему, в т.ч. и к своему состоянию. По своей инициативе больные не обращаются ни с какими просьбами, при обращении к ним или не отвечают на вопросы, или отвечают односложно после неоднократных повторений. Внешний мир воспринимается больным как сквозь туман, причем некоторые раздражители до него не доходят. Вместе с тем при активной стимуляции возможна некоторая мобилизация психической деятельности, прояснение сознания, после чего больные истощаются, вновь впадают в прежнее состояние.