Термические ожоги
Термический ожог - это один из видов травмы, возникающей при действии на ткани организма высокой температуры (пламя, пар, кипяток и др.). Обожженным называется человек, получивший термическую травму.
Для достижения единства в понимании ожоговой патологии в тактике и методах лечения термической травмы используются единые критерии при построении диагноза и прогноза, основанные на современной классификации ожогов.
Эпидемиология
По данным ВОЗ, ожоги занимают 2-3-е место среди прочих травм. В России ежегодно регистрируется 700-715 тыс. обожженных, из них около 170-180 тыс. госпитализируются. Приблизительно 60-80% госпитализированных имеют поверхностные ожоги, остальные - глубокое повреждение кожного покрова и подлежащих тканей.
Классификация
Термические ожоги классифицируют:
■ по площади поражения (в % к поверхности тела - ПТ);
■ по глубине поражения (I, II, IIIA, ШБ, IV степени);
■ по периодам течения ожоговой болезни (шок, острая ожоговая токсемия, септикотоксемия, реконва-лесценция);
■ по фазам течения раневого процесса (первичные анатомо-функциональные изменения, реактивно-воспалительный процесс, регенерация).
Площадь термического поражения
Для ориентировочного определения площади поражения используют простые критерии - «Правило девятки» и «Правило ладони».
«Правило девятки» - согласно этому правилу поверхность головы и шеи взрослых составляет 9% от всей поверхности тела, одной верхней конечности - 9%, одной нижней конечности - 18% (бедро - 9%, голень и стопа - 9%); передняя поверхность туловища - 18%, задняя - 18%, промежность и наружные половые органы - 1%. ПТ взрослых спереди составляет 51%, сзади - 49%.
«Правило ладони» - это измерение ладонью площади термического ожога. Размер ладони взрослого человека составляет примерно 1% площади тела. Данный способ применяют при ограниченных ожогах или, напротив, при субтотальных поражениях. В последнем варианте определяют площадь непораженных участков тела и, вычитая полученную сумму из 100, получают процент поражения кожных покровов.