ПРИЛОЖЕНИЯ (ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И СПИД)

Приложение 1. Показания к началу ВААРТ у больных ВИЧ-инфекцией взрослых и подростков (рекомендации министерства здравоохранения США)

Клинические симптомы	Количество CD4⁺-клеток	Уровень РНК ВИЧ, копий/мл	Рекомендации
Наличие симптомов (СПИД, тяжелые заболевания)	Любое	Любой	Лечение
Отсутствие симптомов (СПИД)	‹ 200/мкл	Любой	Лечение
Отсутствие симптомов	> 200/мкл ‹ 350/мкл	Любой	Большинство экспертов предлагают лечение
Отсутствие симптомов	> 350/мкл	> 100 000 (ПЦР)	Часть экспертов рекомендуют начать лечение. При отсутствии очень высокого уровня РНК ВИЧ часть экспертов предлагает воздержаться от лечения и проводить мониторинг количества CD4⁺-клеток и уровня РНК ВИЧ более часто
Отсутствие симптомов	> 350/мкл	‹ 100 000 (ПЦР)	Большинство экспертов предлагают воздержаться от терапии и наблюдать за пациентом

Примечание. ПЦР - полимеразная цепная реакция.

Приложение 2. Показания к началу ВААРТ у больных ВИЧ-инфекцией (рекомендации Российского ФНМЦ СПИД)

Стадия ВИЧ-инфекции	Количество CD4⁺-клеток, ·10⁹/л	Уровень РНК ВИЧ, копий/мл
Стадия IIВ	Любое	Любой
Стадия IVБ (фаза прогрессирования), IVВ	Любое	Любой
_СтадияIII, IVА или IVБ в фазе ремиссии¹	0,200-0,350²	Любой
Стадия IVА, IVБ (в фазе ремиссии)	Любое	> 100 000³
Независимо	‹ 0,200³	Любой

1 Терапию можно назначать при активном желании пациента и уверенности врача в том, что пациент будет привержен лечению.

2 Результаты получены не менее чем в 2 исследованиях, проведенных с интервалом не менее 12 нед.

3 Результаты получены не менее чем в 2 исследованиях, проведенных с интервалом не менее 4 нед.

Приложение 3. Режимы ВААРТ, рекомендуемые для лечения больных ВИЧ-инфекцией, ранее не получавших антиретровирусные препараты (рекомендации министерства здравоохранения США)

Схемы, включающие 2 НИОТ + ННИОТ		Число таблеток в день
Рекомендуемые режимы	EFV + (3ТC или FTC) + (ZDV или TDF или d4T¹), за исключением беременных женщин или женщин, не предохраняющихся от беременности	3-5
Альтернативные режимы	EFV + (3TC или FTC) + (АВС или ddI или d4T), за исключением беременных женщин или женщин, не предохраняющихся от беременности NVP + (3TC или FTC) + (ZDV или d4T или ddI или ABC или TDF)	3-5 4-6
Схемы, включающие 2 НИОТ + ИП
Рекомендуемые режимы	Калетра (LPV/r) + (3TC или FTC) + ZDV	8-10
Альтернативные режимы	ATV + (3TC или FTC) + (ZDV, или d4T, или ABC, или ddI) или (TDF + RTV² 100 мг/сут) FPV или FPV/r + (3TC или FTC) + (ZDV, или d4T, или ABC, или TDF, или ddI) IDV/r + (3TC или FTC) + (ZDV, или d4T, или ABC, или TDF, или ddI) LPV/r + (3TC или FTC) + (ZDV, или d4T, или ABC, или TDF, или ddI) NFV³ + (3TC или FTC) + (ZDV, или d4T, или ABC, или TDF, или ddI) SQV (FTV, INV, или таблетки⁴)/r + (3TC или FTC) + (ZDV, или d4T, или ABC, или TDF, или ddI)	3-6 5-8 7-12 7-10 5-14 7-15 14-16
Схемы, включающие 3 НИОТ (альтернатива схемам с ННИОТ и ИП)
Альтернативные режимы	ABC + 3TC + ZDV	2

Для продолжения работы требуется вход / регистрация

Читать в приложении

ПРИЛОЖЕНИЯ (ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И СПИД)

Оглавление