только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 15 / 15
Страница 1 / 6

КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ

На сегодняшний день "золотым стандартом" лечения хронического гепатита С считается терапия с применением интерферона и рибавирина. Применение интерферон+рибавирин обеспечивает гистологический и вирусологический ответ у 40% больных с множеством нежелательных реакций [3]. Выраженные побочные эффекты наблюдаются в 56% случаев [8, 12]. Предусмотрено применение пегилированных интерферонов в комбинации с рибавирином, больные 1 генотипом дают вирусологический ответ в 16% случаев [4-6, 9].

Для лечения ХГВ используются ламивудин (зеффикс), а также препараты нового поколения адефовир и другие, но при их применении возникают мутантные штаммы вируса, резистентные к терапии [10, 15]. Перспективным является применение интерферонов с синтетическими аналогами нуклеозидов [7] и тимозином [10].

В патогенезе HСV-инфекции имеет значение репликативная активность вируса и его взаимодействие с иммунной системой человека, поскольку элиминация вируса обеспечивается адекватным иммунным ответом. В связи с этим понятно включение в комплекс лечебных мероприятий иммуномодуляторов [11, 14], но перспективы применения индукторов интерферона более значительны, поскольку их фармакологическая эффективность совпадает с активностью экзогенных интерферонов и сведены к минимуму известные нежелательные реакции. Действие циклоферона подтверждено воздействием на репродукцию вируса гепатита С и экспрессию мРНК цитокинов в клеточной культуре МТ4. В инфицированных клетках ингибируется активность ИФН, ИЛ2,4,6 и нарастают титры вируса. Обработанные циклофероном инфицированные клетки восстанавливают активность мРНК цитокинов и ингибируют вирус, ИЛ4 ингибируется HCV, но его ингибиция преодолевается циклофероном, подавляя инфекционную активность вируса [16, 17].

Для продолжения работы требуется вход / регистрация