Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) - закрытие просвета основного ствола или ветвей лёгочной артерии эмболом (тромбоэмболом), приводящее к резкому снижению кровотока в лёгких.
• МКБ-10 I26 Лёгочная эмболия.
ПРИЧИНЫ
Для диагностики ТЭЛА большое значение имеет выявление у больного с внезапно появившейся (или усилившейся) одышкой факторов риска, а также хорошее знание врачом клинической картины заболевания. Главный источник тромбов - глубокие вены ног и подвздошные вены. Однако следует иметь в виду, что причиной может быть эмболия воздухом, костным мозгом, артропластическим цементом (случаи, связанные с протезированием суставов, и др.), амниотическими водами (у рожениц), фрагментами опухолей, внутрисосудистые тромбы при сепсисе и ДВС-синдроме в развёрнутой стадии. В 70% случаев клинически и с помощью дополнительных методов обследования обнаружить источник не удается. У 80-90% больных с ТЭЛА можно выявить один или несколько предрасполагающих факторов.
Основные факторы риска.
■Тромбоз глубоких вен нижних конечностей, а также большой подкожной вены ноги и вен таза (существует отчётливая корреляция между ТЭЛА и тромбозом глубоких вен нижних конечностей, а также большой подкожной вены ноги и вен таза; по зарубежным данным у 40-50% больных с тромбозом глубоких вен выявляют дефекты лёгочной перфузии, а у 30-50% пациентов с ТЭЛА обнаруживают бессимптомный тромбоз глубоких вен).
■Вынужденная прикованность к постели по различным причинам: большие хирургические операции, тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания, лёгочные инфекции, параличи в результате инсультов и другие инвалидизирующие заболевания.
■Хирургические операции на органах таза, живота и нижних конечностях. Тучность и возраст увеличивают риск.
■Заболевания нижних конечностей: загипсованные переломы, варикозное расширение вен. Тромбоз дистальных отделов глубоких вен может вызвать даже тугое бинтование области колена.