Прогресс современной онкологии, основанный на внедрении новых методик лечения, препаратов, ведёт к увеличению эффективности лечения и продолжительности жизни больных. Расширяются показания к противоопухолевой терапии, внедряются более агрессивные методики, и увеличивается период активного лечения. Пациенты в надежде на выздоровление или продление жизни хотят получать максимально эффективное лечение при условии приемлемой переносимости, в первую очередь, химиотерапии. Качество жизни из абстрактной категории перешло в разряд целей противоопухолевого лечения. Коррекция и профилактика гематологических осложнений злокачественного процесса и противоопухолевого лечения стали одними из ключевых направлений исследований и нашли широкое применение в клинической онкологии.
Принято выделять два основных варианта анемии:
n при "раковой анемии" концентрация гемоглобина (Hb) крови снижается под действием опухолевого процесса;
n постцитостатическую анемию в большей степени рассматривают как осложнение противоопухолевого лечения: химиотерапии и/или лучевой терапии.
Несомненно, конкретный случай анемии у пациента, получающего активное химиолучевое лечение в связи с диссеминированным процессом, как правило, обусловлен комплексом причин, в том числе и дефицитом кофакторов гемопоэза, нарушением обмена железа и т.д.
За последние 20 лет в лечении анемии произошли большие изменения. Усовершенствование технологии сбора, обработки и хранения крови и продуктов крови привело к более "либеральной" трансфузионной практике: до 80-х годов ХХ в. гемотрансфузии проводили при уровнях гемоглобина, достигавших 100 г/л. В 80-е годы стали очевидными риск заражения через кровь различными инфекциями, не хватало препаратов для трансфузии и были разработаны более строгие правила, регламентирующие трансфузионную практику. С целью предотвращения "физиологических" осложнений порог, при котором необходима гемотрансфузия, был снижен до 70-80 г/л. Трансфузия до 90-х годов оставалась традиционным и единственным средством лечения анемии. В 90-х годах был зарегистрирован первый рекомбинантный эритропоэтин (эпоэтин альфа), ставший определённой альтернативой гемотрансфузиям. В наши дни проводятся исследования, определяющие потенциальное влияние коррекции анемии на исходы противоопухолевой терапии [1].