Урогинекология - для ингибирования сокращений детрузора (при императивной форме недержания мочи) применяют антихолинергические препараты и мышечно-тропные релаксанты: оксибутинин, толтеродин (толтеродин - препарат выбора, назначают по 2 мг 2 раза в сутки). В качестве дополнительной терапии используют антихолинергические препараты и чистые антихолинергетики (атропин, скополамин) и его производные (гиосцина бутилбромид).
Код по МКБ-10
N31 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках.
Общие принципы фармакотерапии
Применяют стимуляторы β-адренорецепторов: селективный β2-адреномиметик тербуталин в дозе 5 мг/сут. В качестве дополнительной терапии используют антихолинергические препараты, трициклические антидепрессанты (имипрамин по 25 мг/сут), блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин по 25 мг 2 раза в день), ингибитор простагландинов (индометацин). Для усиления резистентности шейки мочевого пузыря и уретры (при стрессовом недержании мочи) применяют эстрогены системного или местного действия (эстриол в виде
влагалищных свечей по 0,5 мг/сут в течение 2-3 нед, затем поддерживающая доза 0,5 мг 2 раза в неделю, а также в виде влагалищных кремов в той же дозе). В качестве дополнительной терапии используют стимуляторы α1-адренорецепторов: прямые адреномиметики (эпинефрин, фенилэфрин) и непрямые адреномиметики (эфедрин, фенилпропаноламин в дозе 25-50 мг). После хирургического лечения недержания мочи назначают препараты, повышающие тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: антихолинэстеразный препарат длительного действия (неостигмина метилсульфат подкожно по 1-2 мг 1-2 раза в сутки, дистигмина бромид внутримышечно в дозе 0,5 мг). Повторное введение не ранее чем через 24 ч. Дополнительно можно использовать фитопрепараты с антибактериальным и диуретическим действием (канефрон Н♠, урофлукс по 2 драже 3 раза в сутки).