ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Почечная недостаточность - клинико-гуморальный синдром, развивающийся вследствие заболеваний или повреждения почек и характеризующийся нарушениями гомеостаза.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Острая почечная недостаточность (ОПН) включает в себя ряд болезненных состояний, различных по этиологии, но близких по патогенезу и клиническим проявлениям.
Ведущие этиологические факторы ОПН можно условно разделить на три группы: преренальные, ренальные и постренальные.
Преренальные факторы
• Шоковые состояния (травмы, операции, кровопотери, инфаркт миокарда, поражение мозга и др.).
• Гемолиз и миолиз (переливание несовместимой крови, синдром размозжения тканей).
• Потери электролитов, гипогидратация (неукротимая рвота, про-фузный понос, длительное применение диуретиков).
• Эндогенные и экзогенные интоксикации (сепсис, кишечная непроходимость, гепаторенальный синдром).
• Аллергические состояния.
Ренальные факторы
• Специфические нефротоксические и нефросенситивные поражения почек (отравление органическими ядами: четыреххлористым углеродом, бензолом; солями тяжелых металлов - сулемой), антибиотики, рентгеноконтрастные вещества, циклоспорин.
• Специфические заболевания почек (гломерулонефрит, аллергический интерстициальный нефрит) и инфекция (анаэробная, леп-
тоспироз, геморрагическая лихорадка, некротический папиллит, пиелонефрит, сепсис).
• Неспецифические заболевания почек (острый канальцевый некроз, острый кортикальный некроз).
• Поражение почечных сосудов (атероэмболия, расслаивающая аневризма аорты).
Постренальные факторы
• Процессы, окклюзирующие мочевыводящие пути (МКБ, повреждение мочеточников, сдавление мочеточников опухолями, исходящими из органов малого таза и забрюшинного пространства).