НЕФРОГЕННАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ НЕФРОГЕННОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

ВИДЫ

• Паренхиматозная (гломерулонефрит, пиелонефрит)

• Вазоренальная (стеноз почечных сосудов, аневризма)

• Смешанная (поликистоз, нефроптоз)

СИМПТОМАТИКА

• Подъемы АД с высокими цифрами диастоли-ческого АД

• Головная боль

• Головокружение

• Сердцебиение

МСКТ. Картина атеросклеротического стеноза почечных артерий

ДИАГНОСТИКА

• Систематическое измерение АД

• Электрокардиография

• Осмотр терапевтом, окулистом

• УЗИ с эходопплерографией магистральных сосудов почек

• МСКТ почек

• Ангиография

МСКТ почек (слева - паренхиматозная фаза, справа - артериальная фаза). Картина сморщенной левой почки

Стеноз правой почечной артерии

То же после установки артериального стента

ЛЕЧЕНИЕ

• При терминальных изменениях почки выполняется нефрэктомия

• При стенозах почечной артерии - установка эндартериального стента

Заболевания почек и их сосудов являются причиной АГ у 30-35% больных. Нефрогенная гипер-тензия делится на 3 типа: вазоренальная, паренхиматозная и смешанная.

Этиология и патогенез. В основе развития вазо-ренальной гипертензии лежит одностороннее или двустороннее поражение почечной артерии и ее ветвей врожденного или приобретенного характера (стеноз почечной артерии, тромбоз или эмболия почечных артерий, атеросклероз, сдавление почечных артерий извне, артериит, аневризма, фибро-мышечная дисплазия, аномалии развития почечных артерий). Паренхиматозная гипертензия возникает вследствие поражения почечной паренхимы на фоне различных заболеваний (нефролитиаз, гло-мерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез, опухоли и киста почки). При смешанном типе гипертензии имеет место как сосудистая, так и паренхиматозная компонента (поликистоз почек, нефроптоз).