ОПУХОЛИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

СИМПТОМЫ

• Гематурия (показание к цистоскопии!)

• Дизурия

• Боль внизу живота

ДИАГНОСТИКА

УЗИ

Цистография

Дефект наполнения, обусловленный опухолью

Полицистография

Ограничение подвижности

стенки мочевого пузыря свидетельствует о глубокой инвазии опухоли

МРТ

Лучший метод стадирования опухоли мочевого пузыря

Фотодинамическая цистоскопия

Цистоскопия

Окончательный метод установления диагноза

ЛЕЧЕНИЕ

• Оперативное: ТУР мочевого пузыря, резекция стенки мочевого пузыря с опухолью, ци-стэктомия

• Дополнительные методы: химиотерапия, иммунотерапия, лучевая терапия

Эндоскопическое удаление опухоли

Открытая резекция мочевого пузыря или цистэктомия

Резекция мочевого пузыря

Опухоли мочевого пузыря могут быть доброкачественными (папиллома, аденома, фиброма, миома) и злокачественными (до 90% представлены переходно-клеточным раком). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), до 3% всех злокачественных новообразований и до 70% опухолей мочеполовой системы составляет рак мочевого пузыря. Значительно чаще заболевание встречается у мужчин. В настоящее время даже III и IV стадии заболевания в 50% случаев устанавливаются у впервые выявленных больных. Наиболее распространенная классификация TNMG предусматривает разграничение опухолей по степени местного распространения, наличию лимфоген-ного и гематогенного распространения и степени дифференцирования.

Клиническими проявлениями опухоли мочевого пузыря являются гематурия (чаще терминальная), боль внизу живота и дизурия. При обращении пациента необходимо уточнить некоторые детали анамнеза и, в частности, не работал ли он на производстве асфальта, химическом производстве, не контактировал ли с анилиновыми красителями, бензолом. Пальпаторно или перкуторно определить наличие у больного опухоли мочевого пузыря можно лишь в запущенной стадии раковой болезни. Если пациент обратился в момент макрогематурии, ему необходимо выполнить цистоскопию для уточнения источника кровотечения (опухоль мочевого пузыря, почки, варикозные вены шейки мочевого пузыря).