Проблема цереброваскулярной патологии и наиболее грозного ее проявления - инсульта головного мозга имеет чрезвычайную социальную и медицинскую значимость. Ежегодно в мире регистрируют более 30 млн случаев инсульта (у 5 млн больных он становится причиной смерти), в России - более 450 тыс. В Российской Федерации показатель смертности от цереброваскулярных заболеваний - один из наиболее высоких в мире и составляет 175 на 100 тыс. населения в год. По данным Национального регистра инсульта, 31% пациентов, перенесших инсульт, требуют посторонней помощи для ухода за собой, а 20% не могут самостоятельно ходить. Лишь около 20% выживших больных могут вернуться к прежней работе.
Коды по МКБ-10
• I63 Инфаркт мозга.
✧ I63.0. Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий.
✧ I63.1. Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий.
✧ I63.2. Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральных артерий.
✧ I63.3. Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий.
✧ I63.4. Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий.
✧ I63.5. Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий. ✧ I63.6. Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный.
✧ I63.8. Другой инфаркт мозга. ✧
I63.9. Инфаркт мозга неуточненный. • I65 Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга.
✧ I65.0. Закупорка и стеноз позвоночной артерии.
✧ I65.1. Закупорка и стеноз базилярной артерии.
✧ I65.2. Закупорка и стеноз сонной артерии.
✧ I65.3. Закупорка и стеноз множественных и двусторонних прецеребральных артерий.
✧ I65.8. Закупорка и стеноз других прецеребральных артерий.
✧ I65.9. Закупорка и стеноз неуточненной прецеребральной артерии.
В подавляющем большинстве случаев (до 80%) инсульт носит ишемический характер. Нарушения мозгового кровообращения возникают из-за постепенно нарастающей редукции мозгового кровотока и развивающихся на этом фоне гемодинамических расстройств или в связи с эмболической окклюзией сосудов головного мозга. Причиной эмболии служат заболевания сердца: вегетации на створках аортального клапана, мерцательная аритмия, постинфарктная аневризма левого желудочка с тромбозом, миксома, дилатационная или ишемическая кардиомиопатия, тромбообразование после протезирования клапанов сердца и др. Большинство случаев (2/3 наблюдений) ишемических инсультов вызваны экстракраниальными поражениями (стеноз или окклюзия) ВСА и позвоночной артерии.