Под аневризмой аорты понимают локальное расширение просвета аорты в 2 раза и более по сравнению с таковым в неизмененном ближайшем отделе.
Коды по МКБ-10
• I71. Аневризма и расслоение аорты.
✧ I71.0. Расслоение аорты (любой части). ✧ I71.1. Аневризма грудной части аорты разорванная.
✧ I71.2. Аневризма грудной части аорты без упоминания о разрыве.
✧ I71.5. Аневризма грудной и брюшной аорты разорванная.
• I72. Другие формы аневризмы.
Аневризмы восходящего отдела и дуги аорты
Классификация
• Этиология.
✧ Истинные аневризмы (сохранены слои стенки аорты):
- атеросклеротические;
- дегенеративные (кистомедионекроз Гзелля-Эрдгейма, мукоидная дегенерация при синдроме Марфана);
- инфекционные (сифилитический мезаортит).
✧ Ложные аневризмы - посттравматические (ограниченные рубцовой тканью полости, сообщающиеся с просветом аорты).
• Локализация.
✧ Аневризмы корня восходящей аорты (от фиброзного кольца до синотубулярного гребня) с аннулоаортальной эктазией.
✧ Аневризмы тубулярной части восходящей аорты (от синотубулярного гребня до дуги аорты).
✧ Аневризмы дуги аорты (от устья брахиоцефального ствола до подключичной артерии).
✧ Сочетанные поражения нескольких сегментов аорты:
- аневризма корня и восходящей аорты;
- аневризма восходящей и дуги аорты;
- аневризма корня с восходящей и дугой аорты. ✧
Аневризмы перешейка аорты (ложные).
• Характер течения. ✧
Неосложненное. ✧
Осложненное:
- расслоение аневризмы;
- разрыв аневризмы (кровотечение в перикард или плевральную полость).
• Стадия расслоения (клиническая по M.W. Wheat, 1965). ✧
Острая (до 2 нед).
✧ Подострая (до 3 мес). ✧ Хроническая (>3 мес).
• Локализация расслоения (по M. DeBakey, рис. 14.1).
✧ I тип (начинается в восходящем отделе аорты, распространяется на грудной и брюшной отделы). ✧ II тип (расслоение только восходящего отдела аорты).
✧ III тип (захватывает нисходящий грудной отдел аорты -ША или торакоабдоминальный сегмент - ШВ). ✧
IV тип (по Ю.В. Белову - расслоение начинается от диафрагмы или ниже). Расслаивающая аневризма аорты образуется при надрыве интимы и внутренней эластичной мембраны. Кровь под давлением отслаивает внутреннюю часть стенки аорты, образуя дополнительный канал. Нередко наблюдают два и более надрывов внутренней части стенки аорты - входное и выходное отверстия (фенестрации), между которыми образуется аорта с двумя каналами - истинным и ложным.