Лимфедема - хроническое заболевание, проявляющееся главным образом увеличением конечностей в объеме за счет отека, а впоследствии фиброзных изменений кожи и подкожной клетчатки, возникающих в результате нарушения лимфооттока.
Синонимы: лимфатический отек, слоновость.
Коды по МКБ-10
• Q82. Другие врожденные аномалии (пороки развития) кожи.
• I89. Другие неинфекционные болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов.
✧ I89.0. Лимфоотек, не классифицированный в других рубриках.
✧ I89.8. Другие уточненные неинфекционные болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов.
✧ I89.9. Неинфекционная болезнь лимфатических сосудов и лимфатических узлов неуточненная.
Основные черты патологии
Отек любой природы - результат дисбаланса между капиллярной фильтрацией и лимфооттоком. О лимфедеме следует говорить в тех случаях, когда отек обусловлен недостаточностью лимфатического дренажа, при этом капиллярная фильтрация остается нормальной.
Лимфатическое русло нижней конечности человека следует рассматривать с позиции теории конструкции лимфангиона - структурно-функциональной единицы лимфатического сосуда. В лимфангионах нижних конечностей обнаружена мышца - напрягатель лимфатического клапана. Эта мышца подвергается гипертрофии на ранних стадиях развития лимфедемы и редукции - на поздних. Между коллекторными лимфатическими сосудами нижней конечности имеются многочисленные анастомозы, которые активно регулируют лимфоотток в норме и при лимфедеме. Одновременно цепочки лимфангионов обладают механизмами поддержания и регуляции тонуса и осуществляют емкостную функцию лимфатической системы. Из анатомического распределения лимфатических сосудов нижних конечностей решающее функциональное значение для лимфооттока имеет поверхностное лимфатическое русло, которое отводит лимфу из большей части кожи и подкожной клетчатки конечности, а также благодаря анастомозам может участвовать в отведении лимфы из глубокого лимфатического коллектора. Наибольшее функциональное значение имеют поверхностные лимфатические сосуды медиальной группы, сопровождающие большую подкожную вену и впадающие в поверхностные паховые лимфатические узлы. Именно эти сосуды выступают главным объектом внимания при диагностике и лечении лимфедемы.