Психический стресс. Общим для всех пациентов на поздних стадиях развития онкологического заболевания является наличие психоэмоционального стресса, значительно ухудшающего качество жизни. Его причинами могут являться прогрессирование болезни, особенности личности больного, наличие патологических симптомов, социальные, культурные, духовные проблемы, проводимое лечение и взаимоотношения с медицинскими работниками. Ниже приведены основные факторы, способствующие развитию психоэмоционального стресса у больных с распространенным раком.
Болезнь:
- быстрое прогрессирование;
- настоящая или ожидаемая немощность, изменение внешности;
- физическая зависимость;
- продолжительность болезни, психическое истощение.
Личность больного:
- боязнь боли, смерти, увечья;
- потеря (боязнь потери) контроля над собой, независимости,
собственного достоинства; - безнадежность, беспомощность; - осознание (боязнь) неблагоприятного прогноза; - беспокойство, невропатия, ипохондрия. Патологические симптомы: в первую очередь некупируемая боль.
Социальные факторы:
- потеря (боязнь потери) работы, социального положения, роли в семье;
- чувство изоляции (реальное или воображаемое); - незаконченные дела (личные, общественные, финансовые); - финансовые затруднения; - переживания за членов семьи. Культурные особенности: такие как различия в культуре или языковый барьер.
Духовные факторы: - религиозные проблемы;
- духовные проблемы (раскаяние, чувство вины, невыполненные обещания, бессмысленность существования). Проводимое лечение: - задержка с диагностикой, многократные неудачные попытки
лечения; - побочные эффекты лечения. Медицинский персонал: - плохое взаимодействие;
- отсутствие преемственности на различных этапах лечения;
- игнорирование близких и лиц, ухаживающих за больным. Психический стресс часто описывается как тревога или депрессия, однако пациенты с распространенным раком могут испытывать ряд других эмоциональных проблем. Эти проблемы далеко не всегда свидетельствуют о психопатологии, некоторые из них, например отрицание или пассивность, следует рассматривать как клиническое проявление компенсаторных механизмов. Отрицание - наиболее часто встречающийся механизм компенсации. Оно не обязательно носит аномальный или патологический характер, поскольку дает пациенту время примириться с ситуацией. Отрицание является альтернативным обозначением «подавления информации», которое подчеркивает защитный характер реакции. Уровень психического стресса зависит