Правильное и аккуратное ведение медицинской документации при неотложных состояниях имеет значение:
• для всех специализированных служб спасения (от «скорой медицинской помощи» до отделений интенсивной терапии и реанимации), которые могут оказывать помощь пострадавшему пациенту после оказания ему первой медицинской помощи в стоматологическом учреждении;
• для правильной оценки врачами-экспертами той помощи, которая была оказана пациенту на месте.
Принципы ведения медицинской документации при неотложных состояниях
■ Медицинская документация для передачи любым медицинским службам заполняется и подписывается врачом, участвовавшим с самого начала в оказании помощи.
■ Медицинская документация составляется в двух видах:
□ краткая характеристика происшедшего для передачи бригаде «скорой медицинской помощи» (см. «Приложение 2»);
□ детальное описание происшедшего для передачи экстренным службам медицинских стационаров и для экспертизы (см. «Приложение 3»).
■ Основа для заполнения врачом необходимых документов - черновик, заполненный в процессе оказания помощи. Черновик оказания экстренной помощи должен заполняться медицинским работником, присутствующим, но не занятым непосредственно в оказании помощи (врач или ассистент). Данный документ должен содержать:
• время;
• характеристику состояния пациента;
• краткое описание действий медицинского персонала по оказанию помощи.