1. Определение. Терминология
Рекомендация 1.1. Мембранопролиферативный гломерулонефрит (МБПГН) - это генерический термин (морфологический синдром), объединяющий группу гломерулопатий, имеющих сходную морфологическую картину при световой микроскопии биоптатов, но различающихся по этиологии, патогенезу, иммуногистохимическим и ультраструктурным (электронная микроскопия) изменениям почечной паренхимы (НГ).
Комментарий. В настоящее время достигнуты значительные успехи в понимании этиологии и особенно патогенеза МБПГН, что позволяет рассматривать данную морфологическую форму как весьма неоднородную группу заболеваний. Сохранились прежние представления о клиническом подразделении МБПГН на идиопатическую (с неизвестной этиологией) и вторичные формы, причем последние преобладают. В связи с этим данные прошлых лет о распространенности МБПГН в популяции следует воспринимать с осторожностью. По данным крупных морфологических регистров в странах Западной Европы, распространенность МБПГН варьирует от 4,6 до 11,3%, а в США не превышает 1,2%, составляя примерно 1-6 человек на 1 млн населения. Напротив, в странах Восточной Европы, Африки и Азии распространенность МБПГН, по некоторым данным, достигает 30%, что связывают с большей распространенностью инфекций, прежде всего вирусных гепатитов В и С. Активные меры профилактики инфекций, по-видимому, объясняют наметившуюся в последние 15-20 лет явную тенденцию к снижению распространенности МБПГН в большинстве регионов мира, тем не менее МБПГН остается 3-й и 4-й по счету причиной ТПН среди всех остальных форм первичного ГН.
Синонимами термина «мембранопролиферативный гломерулонефрит» являются «мезангиокапиллярный гломерулонефрит (МКГН)», а в отечественной литературе - «мембранознопролиферативный гломерулонефрит». Предпочтительным следует считать термин «мембранопролиферативный гломерулонефрит».