Эффективная система здравоохранения должна соблюдать базовые макробалансы. Это необходимо, чтобы способствовать своевременному оказанию медицинской помощи максимально возможному числу больных. Большинство организаторов здравоохранения знают об этих балансах, однако автор считает необходимым в упрощенной форме объяснить этот вопрос широкому кругу читателей.
Первый баланс - между состоянием здоровья населения, демографическими показателями и потоком больных, который может принять и обслужить система здравоохранения (рис. 2). Очевидно, что чем хуже демографические показатели и показатели здоровья населения, тем больше поток больных, который нуждается в оказании медицинской помощи. Соответственно, тем больше должна быть обеспеченность медицинскими кадрами и стационарными койками (это определяет мощности системы здравоохранения). Систему здравоохранения можно сравнить с заводом, который за определенное время должен переработать определенный поток больных, причем таким образом, чтобы вылеченных и «подремонтированных» было как можно больше, а умерших - меньше. Если поток больных превышает мощности «завода» здравоохранения, часть этих больных просто не сможет получить медицинскую помощь, соответственно, здоровье населения будет ухудшаться. Из этого следует, что, прежде чем сокращать число врачей и коек, необходимо просчитать, насколько при этом уменьшится пропускная способность системы здравоохранения и есть ли возможность оставшимся числом врачей и коек пролечить прежнее количество больных. В отличие от завода, где можно отменить и сократить поставку производственного сырья, поток больных, обращающихся за медицинской помощью, отменить невозможно: люди продолжают болеть и не могут повременить со своими болезнями. В системе здравоохранения РФ в 2013-2014 гг. в результате снижения производственных мощностей системы здравоохранения (сокращения числа врачей и стационарных коек) начался рост смертности населения (см. главу 5).