6.1. Миф первый - здоровье населения мало зависит от деятельности системы здравоохранения и уровня ее финансирования
Из года в год большинство экспертов повторяют, что от деятельности системы здравоохранения здоровье населения (а значит, и смертность) зависит только на 15-20%. Однако в настоящее время у этого тезиса нет никаких доказательств, хотя, вне сомнения, он удобный: раз здоровье населения страны слабо зависит от здравоохранения, то нечего на него и тратиться. Более того, такая позиция необоснованно снимает ответственность с министерств здравоохранения за снижение смертности. Однако даже здравый смысл подсказывает, что как только мы отменим достижения современной медицины: вакцинацию, антибиотики, современные лекарственные средства, например, для снижения артериального давления, оказание экстренной медицинской помощи и т.п., то через несколько лет по уровню смертности и ожидаемой продолжительности жизни окажемся в начале XX в., когда всего этого еще не было.
Есть и научные доказательства того, что в таких недостаточно обеспеченных системах здравоохранения, как в России, смертность населения напрямую зависит от уровня государственного финансирования здравоохранения. Изучение зависимости показало, что в зоне государственного финансирования здравоохранения от 400 до 1700 $ППС есть прямая зависимость между этими расходами и показателями ОПЖ и ОКС (СКС). У богатых же систем здравоохранения, где государственные расходы на душу населения составляют более 1700 $ППС в год, такой зависимости нет. Это связано с тем, что при высоких государственных расходах система здравоохранения насыщена - население получает достаточно бесплатных лекарственных средств и других видов медицинской помощи. Соответственно, на смертность и ОПЖ больше влияют другие факторы: наследственность, образ жизни, экология, средний возраст населения и т.п.