Применение комбинированной терапии для лечения остеопороза всегда вызывает множество споров. Противники этого метода лечения ссылаются на его высокую стоимость, потенциальную возможность гиперсупрессии костного ремоделирования при одновременном назначении разных антирезорбтивных препаратов, отсутствие информации о долгосрочной безопасности и эффективности комбинированной терапии. Кроме того, в большинстве исследований отсутствуют данные по влиянию на риск переломов, а выводы об эффективности комбинации делались только на основании суррогатных критериев, таких как МПК и маркеры костного ремоделирования [18]. Наконец, отсутствуют длительные многоцентровые рандомизированные клинические испытания подобных схем. Однако по результатам многочисленных исследований, изучающих разные комбинации препаратов при лечении остеопороза, именно комбинированные схемы терапии в некоторых случаях наиболее эффективны.
Комбинированная терапия представляет собой одновременное или последовательное назначение нескольких лекарственных препаратов с одинаковым (например, два и более антирезорбтивных препарата) или различным механизмом действия (например, антирезорбтивный и анаболический препарат) [21]. Режим лечения может быть постоянным или прерывистым.