М.Ю. Рыков, О.А. Кириллова
Для оценки состояния тканей и сосудов шейной, над- и подключичной областей, органов грудной полости, грудной клетки и грудной стенки используются различные современные методы лучевой диагностики. К неионизирующим методам относятся ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Из ионизирующих методов применяются традиционное рентгенологическое исследование и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).
Преимущества выполнения катетеризаций периферических и центральных вен с использованием современного оборудования очевидны. При установках ВЦВК без ультразвуковой (УЗ) и рентгенологической аппаратуры частота развития осложнений превышает 90%, а скорректировать их интраоперационно удается лишь в 30% случаев, тогда как при имплантации венозных порт-систем с использованием перечисленного выше оборудования эти показатели составляют 37 и 88% соответственно.
Желание преодолеть опасности катетеризации вен вслепую появилось еще в 1980 г., когда для этого стала использоваться УЗ-навигация [31].
В 1990 г. Mallory et al. сообщили об успешном опыте пункций ВЯВ с интраоперационной УЗ-навигацией [13]. Это привело к снижению неудачных попыток с 35 до 0%, то есть гарантировало выполнение манипуляции.
При сравнении двух рандомизированных групп пациентов, у которых катетеризация центральных вен выполнялась на основании
анатомических ориентиров и с применением УЗ-визуализации соответственно, было выявлено, что использование УЗ-контроля повысило процент успешных манипуляций [32]. W.M. Hilty, P.A. Hudson, M.A. Levitt (1997) обнаружили уменьшение количества попыток и процента осложнений при выполнении катетеризаций с использованием УЗ-навигации, что, вероятно, объясняется меньшим количеством попыток пункции [33, 35].