5.1. Арахноидальная киста
Синонимы Менингеальная киста, киста паутинной оболочки. Определение Осумкованное экстрамедуллярное скопление спинномозговой жидкости.
Патогенез и патоморфология
Генетика. Множественные спинальные арахноидальные кисты нередко формируются на фоне поликистозного поражения почек.
Этиология. Первичные интрадуральные арахноидальные кисты, по-видимому, формируются из дивертикулов паутинной оболочки. При этом паутинная оболочка расщепляется, образуя стенку кисты.
Предполагаемые механизмы формирования первичных экстрадуральных арах-ноидальных кист: врожденный дивертикул твердой мозговой оболочки, протрузия паутинной оболочки через дефект в твердой мозговой оболочке.
И интра- и экстрадуральные арахноидальные кисты могут сообщаться с субарах-ноидальным пространством посредством шейки. При этом за счет клапанного механизма размеры кисты могут увеличиваться.
Вторичные арахноидальные кисты образуются в результате травмы, инфекции, кровоизлияния или после оперативного вмешательства. В основе их формирования лежит пролабирование паутинной оболочки через дефект твердой мозговой оболочки. Кроме того, механизмом образования приобретенных арахноидальных кист может являться компартментализация субарахноидального пространства в результате послеоперационного или поствоспалительного спаечного процесса.
Эпидемиология. Первичные экстрадуральные арахноидальные кисты встречаются относительно редко.
Сочетанные патологические изменения: кифосколиоз, сирингомиелия, спиналь-ные дизрафии.
Макроскопические черты. Арахноидальные кисты представляют собой тонкостенные кистозные образования с гладкими контурами. Содержимое кисты представлено прозрачной жидкостью.
Микроскопические черты. Внутренняя поверхность первичных арахноидальных кист выстлана паутинной оболочкой. В ряде случаев стенка кисты сформирована дубликатурой паутинной оболочки. Иногда в структуре капсулы кисты присутствует