2.1. КОМПЛАЕНТНОСТЬ (ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ЛЕЧЕНИЮ) ПАЦИЕНТОВ
В литературе имеются различные определения термина комплаент-ности и приверженности, которые в свою очередь не являются тождественными. В переводе с английского compliance означает «соблюдение больным режима и схемы лечения» и включает в себя три составляющие: тип поведения, степень комплаентности и степень целеустремленности пациента [761]. При этом тип поведения включает прием препарата, регулярность визитов в клинику и правильное выполнение других врачебных рекомендаций. Более узкое понятие отсутствия ком-плаентности можно сформулировать следующим образом: пациент принимает неправильную дозу препарата (слишком маленькую или слишком большую), не соблюдает кратность и продолжительность приема препарата или применяет другие (не рекомендованные врачом) препараты [761].
Термин adherence to therapy - «приверженность терапии» означает соблюдение указаний врача. Несмотря на незначительные различия, термин близок по своему содержанию к термину «комплаентность» и в клинической практике часто его заменяет [710]. «Приверженность терапии» обычно определяется как характеристика поведения пациента, связанного с лечением (например, прием препарата, соблюдение диеты, изменение ОЖ, посещение клиники) и ее соответствие рекомендациям врача [862]. Степень комплаентности варьирует от пациента, который строго выполняет все рекомендации врача, до пациента, который никогда им не следует [761]. Понятно, что у большинства больных степень комплаентности находится между двумя этими крайностями.
Ежегодно из-за последствий низкой комплаентности, по данным американских медиков, погибает 125 тыс. пациентов с различными заболеваниями. Около 10% всех случаев госпитализации связаны с несоблюдением указаний лечащего врача. Значительная доля расходов, связанных с лечением в стационарах, также обусловлена низкой