В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 12.11.2012 № 899н, пациентам оказывают специализированную медицинскую помощь. Больных эндокринными заболеваниями при наличии медицинских показаний направляют для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.
Медицинская реабилитация показана пациентам с сахарным диабетом и его осложнениями.
7.1. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Е.А. Турова
Сахарный диабет - группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризуемых гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов (ВОЗ, 1999). Выделяют сахарный диабет 1-го (инсулинзависимый) и 2-го (инсулин-независимый) типа. Принципы терапии сахарного диабета состоят в приближении рациона питания к физиологическому и его индивидуализации в зависимости от массы тела и характера выполняемой работы, назначения физических нагрузок и медикаментозной терапии - инсулинотерапии или сахаро-снижающих препаратов.
На медицинскую реабилитацию направляют больных сахарным диабетом в фазе ремиссии при достижении хотя бы неустойчивой компенсации.
В программах реабилитации больных используют физические методы лечения, лечебное питание, физические упражнения, психотерапию.
Физические методы
Инсулиностимулирующие методы
Питьевое лечение хлоридно-сульфатными натриево-кальциево-магниевыми водамиВ. Для питьевого лечения больным сахарным диабетом обычно назначают минеральные воды в натуральном виде: «Азовскую», «Боржоми», «Варзи-Ятчи», «Дарасун», «Славяновскую», «Смирновскую» (при нормальной секреции), «Екатерингофскую», «Ессентуки № 4, 17», «Железноводскую», «Нарзан», «Ижевскую», «Карачинскую» (при пониженной секреции). При сопутствующих сахарному диабету гипо- и гиперсекреторных нарушениях функций желудка воду пьют соответственно за 15-30 мин или за 1-1,5 ч до еды, при отсутствии таковых - за 45-60 мин до приема пищи. При диабетической нефропатии, артериальной гипертензии назначение минеральной воды с ионами натрия не показано, суточная доза минеральной воды не должна превышать 600 мл.