В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденным приказом Минздрава России от 12.11.2012 №°901н, физические упражнения и методы лечения применяют при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи амбулаторно, в дневном стационаре и стационаре. Больных с последствиями травм и заболеваний кост-но-мышечной системы при наличии медицинских показаний направляют для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.
Медицинская реабилитация показана пациентам после ортопедических и травматологических операций, пластики суставов, при дефектах и пороках развития позвоночника, эндопротези-ровании и реэндопротезировании, реплантации конечностей.
При повреждениях опорно-двигательного аппарата и послеоперационных состояниях выделяют пять периодов лечебного процесса, продолжительность которых зависит от тяжести травмы и объема оперативного вмешательства. Они отличаются задачами, объемом и степенью активности лечебных и реабилитационных мероприятий.
Первый период - лечебно-щадящий, проводят на стадии травматического воспаления (1-2 нед). Проводят мероприятия по уменьшению болей, ликвидации отека, рассасыванию кровоизлияний и выпотов, заживлению ран мягких тканей.
Второй период - функционально-тренирующий (2-8 нед). Выполняют манипуляции по снижению болевых реакций на тренировку, оптимизации остеорепарации, профилактике
трофических расстройств, тугоподвижности и контрактуры суставов, атрофии мышц.
Третий период - период активного восстановления функции на стадии формирования прочных рубцов и костной мозоли, восстановления функций (8-16 нед). Направлен на усиление минерализации костной мозоли, размягчение рубцов, рассасывание спаек, повышение тонуса атрофированных мышц, нарастание объема движений в суставах, полное функциональное восстановление поврежденных сегментов.