АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ СУПРУЖЕСКОЙ ПАРЫ

Сроки начала обследования и лечения бесплодной пары зависят от возраста женщины. В возрасте до 35 лет обследование начинают через 12 мес отсутствия наступления беременности, в возрасте свыше 35 лет- спустя 6 мес.

Обследование супружеской пары для выявления причины бесплодия (рис. 6) необходимо начинать со сдачи спермограммы.

Рис. 6. Причины бесплодия

СБОР АНАМНЕЗА

Анамнез жизни

При сборе анамнеза жизни обращают внимание на факторы, которые могут влиять на фертильность:

• возраст супругов;

• инфекции, перенесенные в детстве, и хронические заболевания у обоих супругов;

• оперативные вмешательства у обоих супругов;

• вредные привычки и зависимости (курение, алкоголь, наркотики, психотропные препараты) у обоих супругов;

• профессиональные вредности, чрезмерные физические нагрузки, нарушение режима сна и бодрствования у обоих супругов;

• применение ряда лекарственных средств (нестероидные противовоспалительные средства, барбитураты, нейролептики, антидепрессанты, цито-статические, антигистаминные и гипотензивные препараты) обоими супругами;

• аллергические реакции у обоих супругов. Семейный анамнез:

• эндометриоз, СПКЯ у матери супруги;

• привычное невынашивание в семье;

• инфаркты, инсульты, тромбозы, тромбоэмболии в молодом возрасте;

• эндокринопатии (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение и др.);

• онкологические заболевания;

• наследственные заболевания;

• контакт с больными туберкулезом.

Анамнез заболевания

Для установления возможной причины бесплодия очень важно выяснить следующие анамнестические данные:

• длительность бесплодия - чем дольше пара безуспешно пытается зачать ребенка, тем ниже шанс спонтанной естественной беременности; если длительность бесплодия менее 3 лет, то у пары в 1,7 раза больше шансов добиться успеха, чем у пары со стажем бесплодия более 3 лет;