В.Ф. Учайкин, А.Л. Россина, С.Б. Чуелов
Проблему вирусных гепатитов на протяжении последних лет относят к числу наиболее актуальных в здравоохранении. В России по числу регистрируемых ежегодно случаев среди инфекционных заболеваний вирусные гепатиты уступают только ОРЗ и острым кишечным инфекциям. Число инфицированных гепатитами В и С в нашей стране составляет не менее 7 млн человек. Заболеваемость гепатитом В за счет проводящейся вакцинопрофилактики на сегодняшний день обнаруживает тенденцию к снижению, а доля гепатита С увеличивается, поэтому в будущем следует ожидать увеличение числа больных циррозом печени у взрослых, с учетом отсутствия эффективных методов профилактики (Учайкин В.Ф., Чередниченко Т.В., Смирнов А.В., 2012;
Ющук Н.Д., 2015).
Как и в прежние годы, сохраняет актуальность проблема вирусных гепатитов у больных с соматической патологией. Общая инфицированность вирусами гепатитов В и С больных, страдающих тяжелыми соматическими, в том числе онкологическими, заболеваниями достигает 75%. Исследования по генотипированию вирусов гепатита В и С, проведенные нами совместно с отделением патологии Национального института инфекционных болезней Японии, показали, что у 13,3% больных гепатитом В и 9,3% пациентов с гепатитом С выявляются одновременно два или три генотипа, что может свидетельствовать о неоднократном заражении этих детей вирусами гепатита В или С (Учайкин В.Ф., Чередниченко Т.В., Смирнов А.В., 2012).
Течение хронических вирусных гепатитов у взрослых характеризуется нарастанием фиброзирования печени и формированием спустя 20-40 лет и более цирроза печени. Многолетние наблюдения за течением хронических вирусных гепатитов у детей показали, что через 10-15 лет цирроз печени формируется примерно у 10% больных хроническим гепатитом C, 1,3% больных хроническим гепатитом B и у 16-20% больных хроническим гепатитом D. Развитие гепатоцеллюлярной карциномы для детей нехарактерно, но является нередким у взрослых пациентов как с циррозом печени, так и без него (Учайкин В.Ф., Чередниченко Т.В., Смирнов А.В., 2012).