А.А. Новокшонов, В.Ф. Учайкин
Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии и в первую очередь - у детей раннего и дошкольного возраста. Ведущее место в этой возрастной группе детей занимают ОКИ вирусной этиологии. В последние годы практически во всех регионах Российской Федерации происходит неуклонный рост заболеваемости вирусными диареями, как у детей, так и среди взрослого населения. По нашим данным, доля госпитализированных больных ОКИ вирусной этиологии в последние годы составляет 72,8-78,9% от общего числа госпитализированных с установленным этиологическим диагнозом. Подъем заболеваемости начинается в октябре-ноябре, достигая максимальных величин в январе- феврале (до 85-88,7%) с дальнейшим снижением до спорадических случаев в летние месяцы. Ведущее место среди ОКИ вирусной этиологии занимает ротавирусная инфекция (76,3-78,8%), реже этиологическим фактором ОКИ выступают: норовирус (13,8-18,6%), аденовирус (4,2-7,4%) и энтеровирус (0,6%), а также ассоциации вирусов (7,4%) или вирусно-бактериальные (5,4%).
Удельный вес ОКИ бактериальной этиологии не превышает 21,1-27,2%. Этиологическим фактором ОКИ бактериальной этиологии чаще всего являются: Salmonella (45,9%), Campylobacter (19,2%) и значительно реже - Shigella (5,7%), из представителей условно-патогенной флоры - чаще всего Cl. difficile (9%), Proteus (7,2%) и St. aureus (4,8%).
Основная заболеваемость ОКИ как вирусной (80,6%), так и бактериальной (64,1%) этиологии приходится на детей раннего и дошкольного возраста.
Трудности диагностики ОКИ вирусной этиологии на основании только клинико-эпидемиологических данных и дифференциальной диагностики с кишечными инфекциями бактериальной этиологии, особенно в начальном периоде заболевания, представляют для педиатров определенную проблему при выборе этиотропной и патогенетической терапии. Вопросы рациональной терапии ОКИ у детей были и остаются до настоящего времени одной из актуальных проблем педиатрии. Главная роль в комплексной терапии кишечных инфекций бактериальной этиологии (шигеллез, сальмонеллез и др.) традиционно отводится антибиотикам и химиопрепаратам. Однако широкое распространение антибиотикоустойчивых штаммов бактерий нередко бывает одной из причин низкой клинической эффективности или полного отсутствия эффекта стартового антибактериального препарата, выбранного для этиотропной терапии. Как правило, дальнейшая терапевтическая тактика