Глава 3. Остеосинтез внутрисуставных переломов проксимального отдела бедренной кости

3.1. МЕТАЛЛООСТЕОСИНТЕЗ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

МОС по разработанной методике с фиксацией костных отломков накостно-чрескостным фиксатором выполняется при стабильных субкапитальных, трансцервикальных и ба-зальных переломах шейки бедренной кости. В основе разработанного метода лечения (МОС) переломов шейки бедренной кости лежит применение разработанных технических устройств:

а) ортопедический стол, оснащенный системой скелетного вытяжения;

б) приставка к ортопедическому столу для компрессии сопоставленных отломков и проведения пучка спиц;

в) основная пластина;

д) фиксирующая пластина;

е) Г-образные фиксирующие спицы.

Критерии стабильности медиальных переломов

1. Стабильные переломы - субкапитальные, трансцервикальные, базальные без смещения, вколоченные, шеечно-диафизарный угол увеличен (вальгусное смещение) не более чем на 15°. Переломы типа В1, В2. Классификация AO/Международной федерации ан-килозирующего спондилита (ASIF).

2. Нестабильные медиальные переломы: косые, оскольчатые, со смещением, шеечно-диафизарный угол уменьшен более чем на 15° (ва-русное смещение). Переломы типа В3. Классификация AO/ASIF.

Алгоритм выбора оперативных методов лечения переломов проксимального отдела бедренной кости представлен на рис. 3.1.

Рис. 3.1. Алгоритм оперативных методов лечения переломов проксимального отдела бедренной кости: БИОС - блокируемый интрамедуллярный остеосинтез; Н-Ч МОС - накостно-чрескостный металлоостеосинтез

Показания и противопоказания к применению метода

Показанием к накостно-чрескостному остеосинтезу (НЧО) переломов шейки бедренной кости по разработанной методике подлежат все стабильные переломы. Возраст пациентов - не старше 60 лет. При субкапитальных переломах время от момента перелома до выпол-