14.1. «Острый живот» в практике семейного врача
Определение
«Острый живот» представляет собой клинический симптомоком-плекс, который возникает при острых хирургических заболеваниях или травме органов брюшной полости, угрожает жизни и диктует необходимость выполнения экстренного хирургического вмешательства. К наиболее частым клиническим признакам «острого живота» относят боль, рвоту, интоксикацию, лихорадку, напряжение мышц передней брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины. Задачи ВОП - своевременное выявление признаков «острого живота», оказание первой врачебной помощи на догоспитальном этапе и организация неотложной госпитализации больного. Причины возникновения «острого живота» можно объединить в следующие пять групп:
1) острая кишечная непроходимость;
2) неспецифические воспалительные заболевания органов брюшной полости;
3) тупая травма и проникающие ранения живота;
4) внутрибрюшное кровотечение;
5) острое нарушение кровоснабжения органов брюшной полости. Каждая их этих причин в конечном счете приводит к локальному
или распространенному воспалению брюшины - перитониту. Ниже перечислены основные заболевания, которые могут сопровождаться клинической картиной «острого живота».
Заболевания ЖКТ: аппендицит, желчнокаменная болезнь (острый холецистит), перфоративная язва двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, дивертикулит, острый панкреатит.
Гинекологические заболевания: воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность, разрыв кисты яичника.
Урологические заболевания: почечная (мочеточниковая) колика, острая инфекция мочевыводящих путей, острая задержка мочи.
Сосудистые заболевания: разрыв аневризмы брюшной аорты, ише-мический колит.