ТОКСИКОДЕРМИЯ

Дифференциальная диагностика токсикодермий

Критерии	Фиксированная токсикодермия	Распространенная токсикодермия	Эритродермия
Жалобы	Жжение, зуд, боль	Жжение, зуд, боль	Зуд, интоксикация, повышение температуры тела
Этиологические факторы	Лекарственные средства (антибиотики, барбитураты, сульфаниламиды); пищевые продукты
Путь действия этиологических факторов	Прием внутрь, парентеральное введение, вдыхание, введение в прямую кишку
Характеристика действия этиологических факторов	Аллергический, токсико-аллергический	Аллергический, токсико-аллергический	Аллергический, токсико-аллергический
Локализация процесса	Кожа туловища, слизистая оболочка полости рта, слизистые оболочки половых органов	Симметричная	Весь кожный покров
Сенсибилизация	Имеется	Имеется	Имеется
Характеристика морфологических элементов	Эритема, пузырь, волдырь, эрозия, корка	Эритематозно-сквамозные, крупнопластинчатое шелушение, пузыри, волдыри	Отечная эритема, эксфолиативное шелушение, некролиз

Разновидности и проявления токсикодермий представлены на рис. 7-13.

Рис. 7. Лекарственная токсикодермия по типу крапивницы (на кожных покровах уртикарные элементы)

Рис. 8. Распространенная лекарственная токсикодермия

Рис. 9. Распространенная лекарственная токсикодермия (тот же пациент)

Рис. 10. Лекарственная токсикодермия

Рис. 11. Лекарственная токсикодермия (тот же пациент)

Рис. 12. Фиксированная токсикодермия (гиперпигметация)

Рис. 13. Фиксированная токсикодермия (гиперпигметация). Локализация на предплечье

Лечение

Устранить действие этиологического фактора (отмена лекарственных препаратов, продуктов питания, способных вызвать токсикодермию).

Общее лечение:

• антигистаминные препараты II-III поколения;

• адсорбенты [лигнин гидролизный (Полифепан*), полиметилси-локсана полигидрат (Энтеросгель*)];

• десенсибилизирующие средства (10% раствор кальция глюконата, 15-30% раствор натрия тиосульфата);

• дезинтоксикационные средства [изотонический раствор натрия хлорида, декстран (Реополиглюкин^*), плазма];

• при первых признаках анафилактического шока - подкожно или внутримышечно 0,3-0,5 мл 0,1% раствора эпинефрина (Адреналина^*);

• глюкокортикоиды (преднизолон 25-60 мг в сутки); дозы глюко-кортикоидов могут достигать 1000 мг в сутки.

Местное лечение:

• топические глюкокортикоиды умеренной и высокой активности;

• водно-взбалтываемые взвеси, индифферентные кремы/мази.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация