А.И. Кириенко, М.И. Филимонов, П.В. Подачин, В.В. Андрияшкин
Перитонит - воспаление брюшины, вызванное бактериальным или химическим агентом. Наиболее частой причиной перитонита служат воспалительно-деструктивные заболевания органов брюшной полости. Особые группы составляют пациенты с последствиями повреждений органов живота при ранениях и закрытых травмах, а также с послеоперационными осложнениями - несостоятельностью кишечных анастомозов и ятро-генными повреждениями полых органов. Особенности течения перитонита при конкретных хирургических заболеваниях и травме будут описаны в соответствующих главах Руководства. В этом разделе речь пойдёт об особенностях лечения прогностически наиболее неблагоприятного разлитого гнойного перитонита - основной причины смертельных исходов в абдоминальной хирургии. Летальность при распространённом перитоните составляет 25-40%, при развитии полиорганной недостаточности - 70-80%. Перитонит как причину смерти обнаруживают в 15-16% случаев аутопсий всех умерших в стационаре.
Коды по МКБ-10:
• К65.0 Перитонит (острый) разлитой гнойный; абсцессы брюшной полости.
• К65.8 Другие виды перитонита, в том числе вызванного жёлчью или мочой.
• K65.9 Перитонит неуточнённый.
Классификация перитонита (Савельев В.С., 2014, с изменениями)
Основное заболевание (указывается нозологическая причина перитонита).
Этиологическая характеристика
• Первичный (спонтанный или связанный с трансмиссивными заболеваниями).
• Вторичный (обусловленный перфорацией, деструкцией или травмой органов).
• Третичный (персистирующий или вялотекущий).
Распространённость
• Местный (занимающий 1-2 анатомические области):
■ отграниченный (инфильтрат, абсцесс);
■ неограниченный.