Неоспоримый факт — то, что в основе хирургии должны лежать глубинные знания об анатомии человека. Мы начинаем изучать анатомию еще со школьной скамьи, потом продолжаем в университете, а затем приобщаемся к практической медицине, постоянно пополняя свои познания в условиях операционной.
Говоря о значимости анатомии в контексте хирургического лечения, следует отметить, что важны не только топографические соотношения структур между собой, но и понимание задачи, которая стоит перед хирургом в той или иной зоне вмешательства. В нашей книге приведены исторические аспекты, отражающие направление поисков хирургии прошлых лет. Именно масштабы проблемы, возникавшей перед врачами той эпохи, определили вектор научного поиска на протяжении десятилетий. Так, для того чтобы развить представление об иннервации мочевого пузыря в контексте радикальной гистерэктомии, потребовалось более 100 лет. Этот период длился от момента, когда впервые был предложен стандартный объем вмешательства при раке шейки матки, до современного этапа, когда приобрели особую значимость топография ветвей гипогастрального нерва и хирургические приемы, позволяющие избежать его повреждения при операции. Но не только техника выполнения операций претерпела значительные изменения с течением времени, но и доступ. Постепенно современная хирургия стала уходить от традиционного абдоминального доступа, уступившего место лапароскопическому, а впоследствии и робот-ассистированным операциям.
Сопоставляя теоретические познания в области анатомии и хирургии, мы понимаем, что в ходе абсолютно каждого оперативного вмешательства принципиальное значение имеют анатомические ориентиры. Безотступное следование им позволяет придерживаться хода хирургического вмешательства и в результате достичь лечебной цели. Именно об анатомических ориентирах и пойдет речь в данной книге. При выполнении операций по поводу онкогинекологических заболеваний они позволяют создать определенную базу, которую можно использовать для выполнения любых вмешательств на органах малого таза. Учитывая, что ряд злокачественных заболеваний вовлекает лимфоузлы поясничного отдела аорты и нижней полой вены, оперирующим врачам также необходимо ориентироваться и в этой зоне, что станет возможным, мы надеемся, благодаря детальному изучению материалов, представленных в этой книге.
Несмотря на то что многие виды хирургических вмешательств в настоящее время имеют дискуссионный характер, например выбор между лапароскопическим или робот-ассистированным доступом, в любом случае врачам требуется детализированное понимание расположения структур на том или ином этапе их работы. В нашем атласе приведены кадры из собственных видеоэндоскопических операций, позволяющих шаг за шагом представить и проанализировать ход того или иного вмешательства, а также лучше сориентироваться в анатомических соотношениях ввиду высокого разрешения картинки и оптического увеличения.
Данная книга позволит выделить для себя конкретную логическую последовательность выполнения операций, которая обеспечит безопасность и удобство хирургии при самых разнообразных объемах вмешательств как в гинекологической, так и в онкогинекологической практике.