Терапевтические возможности при лечении САК достаточно ограниченны. Течение заболевания нередко осложняется повторными кровоизлияниями, развитием церебрального вазоспазма.
Риск повторного кровотечения максимален в течение первых 2–12 ч от начала заболевания с зарегистрированной частотой встречаемости от 4 до 13,6% в течение первых 24 ч. Кроме того, более 1/3 повторных кровоизлияний происходит в течение 3 ч и почти половина — в течение 6 ч с момента появления симптомов, и раннее повторное кровотечение связано с худшим результатом, чем позднее повторное кровоизлияние. Поэтому согласно рекомендательному протоколу ESO 2013 г. с момента поступления до верификации и выключения аневризмы пациенту показан постельный режим с максимальным ограничением физических нагрузок (профилактика повышения ВЧД, применение средств, купирующих головные боли, противорвотных, слабительных препаратов, профилактика развития и лечение кашля).
Цели терапии САК: профилактика повторного кровоизлияния, профилактика развития церебрального вазоспазма, лечение других осложнений.