Указатель описаний ЛС
Ацетилсалициловая кислота
Ациклофенак
Декскетопрофен
Диклофенак
Ибупрофен
Индометацин
Кетопрофен
Кеторолак**
Лорноксикам
Мелоксикам
Метамизол***
Напроксен
Нимесулид
Пироксикам
Теноксикам
Целекоксиб
Эторикоксиб
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - обширная группа различных по химической структуре препаратов, объединенных общим механизмом фармакологического действия: блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ) -2 и снижением синтеза простагландинов (ПГ) в очаге воспаления или повреждения ткани. Помимо влияния на ЦОГ-2 НПВС имеют еще целый ряд менее изученных эффектов, клиническое значение которых точно не определено: снижение экспрессии ЦОГ-2 и синтез ИЛ-6 и ФНО-а (вероятно, путем влияния на универсальный ядерный фактор транскрипции NF-kB), подавление активности металлопротеиназ, фосфодиэстеразы IV, стимуляция синтеза протеогликанов, активация эндоканнабиноидной системы и др.
НПВС способны оказывать обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Они активно используются при всех заболеваниях и патологических состояниях, при которых появление боли связано с активацией периферических болевых рецепторов: в анестезиологической практике, травматологии, гинекологии, при лечении мигрени и головной боли напряжения и т.д. Особенно широко НПВС применяют при ревматических заболеваниях (остеоартроз, дорсалгия, ревматоидный артрит, серонегативный спондилоартрит и др.), где они являются препаратами первой линии для симптоматической терапии.
Кардиологи используют НПВС относительно редко. По сути, единственной точкой приложения НПВС в кардиологической практике является лечение миокардита, возникающего на фоне острой ревматической лихорадки (ОРЛ) или вирусной инфекции. Ранее с этой целью использовались салицилаты (чаще всего ацетилсалициловая кислота), однако другие представители этой лекарственной группы, такие как напроксен, не уступают ацетилсалициловой кислоте по эффективности, но существенно удобнее в применении и лучше переносятся. Тем не менее в последние годы целесообразность назначения НПВС при миокардите вызывает сомнения, поскольку их эффективность невысока, но при этом НПВС способны вызывать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.