Указатель описаний ЛС
Сердечные гликозиды
Адонизид
Дигоксин
Дигитоксин
Кардиовален
Коргликон
Строфантин
Целанид
Негликозидные инотропные средства
Амринон
Веснаринон
Добутамин
Адреномиметики
Допамин
Ибопамин
Левосимендан
Милринон
Пимобендан
Форсколин
Эноксимон
Инотропные лекарственные средства - группа различных по механизму действия ЛС, которые повышают инотропную функцию сердца, обладают вазоактивным действием и по праву могут быть отнесены к числу жизненно важных лекарственных средств, применяемых при лечении больных в критических состояниях. Также к этой группе относятся и адреномиметики.
Сердечные гликозиды являются первыми инотропными ЛС. История применения сердечных гликозидов начинается с 1775 г., когда Э. Дарвин - дед знаменитого Чарльза Дарвина - опубликовал 2 работы, в которых описал 6 случаев успешного лечения «сердечной водянки» препаратом из «свежих стеблей» наперстянки. Через 10 лет опубликовал свою знаменитую работу английский ботаник, практикующий врач W. Withering (1785 г.), который рекомендовал назначать наперстянку при лечении отеков и обосновал действие листьев этого растения на сердечную мышцу. Именно с этого времени и начинается блестящая «карьера» сердечных гликозидов в терапии недостаточности кровообращения.
Классификация и механизм действия
На сегодняшний день единой классификации инотропных лекарственных средств не существует. Наиболее часто их разделяют на гликозидные и негликозидные инотропные средства. В последнее время появилось много новых положительных инотропных средств с различным механизмом действия и характерным электрофизиологическим профилем. Представляемая ниже классификация основана на механизме действия препаратов.
I класс - позитивная инотропия связана с усилением трансмембранного тока кальция внутри кардиомиоцитов с увеличением содержания в них цАМФ в результате: IA - Бета-адренергической стимуляции, которая активирует G-протеин аденилатциклазы (добутамин). IB - стимуляции допаминовых рецепторов, является их эндогенным лигандом. В высоких дозах вызывает возбуждение а- и Бета-, усиливая выделение норадреналина в синаптическую щель (допамин, ибопамин). IС - ингибиции фосфодиэстеразы (ФДЭ), которая снижает скорость катаболизма цАМФ. Достоинством ингибиторов ФДЭ является сочетание положи-