Важную роль играет профилактика нарушений лактации.
В 1990 г. участниками совещания ВОЗ были выработаны 10 принципов успешного грудного вскармливания:
- обучать весь медико-санитарный персонал необходимым навыкам для осуществления матерями грудного вскармливания;
- информировать всех беременных о преимуществах и методах грудного вскармливания;
- помогать матерям осуществлять грудное вскармливание в первые часы после родов;
- показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они отделены от своих детей;
- не давать новорожденным иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением строгих медицинских показаний;
- практиковать совместное пребывание матери и новорожденного;
- поощрять грудное вскармливание по требованию;
- не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких искусственных средств;
- поощрять создание групп поддержки грудного вскармливания.
Раннее прогнозирование гипогалактии и выделение групп риска ее развития имеет существенное значение в организации мероприятий по профилактике и коррекции.
Для нормального становления лактации в послеродовом периоде необходимы:
- раннее прикладывание к груди (в первые 2 ч после родов);
- совместное пребывание матери и ребенка, что позволяет установить психоэмоциональный контакт, а также кормление по требованию;
- психотерапия (формирование доминанты на лактацию, разъяснение преимуществ грудного вскармливания);
- обучение технологии правильного кормления и сцеживания;
- профилактика трещин и ссадин сосков;
- соблюдение режима дня и питания кормящей матери (полноценный отдых 8 ч в день, энергетическая ценность рациона должна составлять не менее 3500 ккал, в рацион необходимо включить молочные продукты, мясо, фрукты, овощи; объем жидкости должен составлять не менее 1,5 л; следует избегать острых приправ и пряностей). Пищу рекомендуется принимать 5–6 раз в день, желательно за 30 мин до кормления.
С целью стимуляции лактации широко используют комплексные гомеопатические препараты «Млекоин» и «Агнус-плюс», включающие крапиву, ветреницу, баранью траву. Широко применяют также фитотерапию: смесь хмеля, крапивы, укропа, тмина, фенхеля, аниса. Смеси можно готовить самим или пользоваться готовыми фиточаями «Лактовит», «Лактогон». Иногда принимают никотиновую кислоту за 15 мин до кормления.
При недостаточной эффективности гомеопатических или растительных ЛС:
| Гормональное ЛС, получаемое из передней доли гипофиза крупного и мелкого рогатого скота (стимулятор лактации) | в / м 100 ЕД 1–2 р / сут, 6 сут + Маточное молочко сублингвально 10 мг 3 р / сут, 10–15 сут + Метоклопрамид в / м 2 мл 2–3 р / сут, 6 сут + Окситоцин в / м 1 мл (5 ЕД) 2 р / сут, 6 сут + 3,5,7,3’4’-Пентаоксифлавон внутрь 1 табл. 3 р / сут за 30 мин до кормления, 6 сут + Тиреоидин внутрь 0,025 г 3 р / сут, 7 сут |
Пациенткам с пониженным содержанием белка в сыворотке крови рекомендуются с целью коррекции гипогалактии белково-витаминные пищевые добавки «Мама Плюс», «Млечный путь», «Фемилак», «Энфи Мама».