Классификация инфаркта миокарда
Рубрикация инфаркта миокарда в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем
■ Острый инфаркт миокарда (уточненный как острый или с установленной продолжительностью 4 нед (28 дней) или менее после возникновения острого начала.
■ Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда.
■ Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда.
■ Острый трансмуральный инфаркт других уточненных локализаций.
■ Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации.
■ Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда.
■ Острый инфаркт миокарда неуточненный.
В настоящее время трансмуральный (QS, по данным ЭКГ) и крупноочаговый (Q, по данным ЭКГ) инфаркт объединили в понятие Q-образующий инфаркт миокарда, или Q-инфаркт. Q-необразующий инфаркт является синонимом мелкоочагового инфаркта миокарда.
С учетом единого механизма в патогенезе нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда обе формы ИБС объединены в понятие «острый коронарный синдром», который, в свою очередь, подразделяется на острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST на ЭКГ и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST
на ЭКГ.
Клиническая классификация инфаркта миокарда
Таблица 1. Клиническая классификация различных типов инфаркта миокарда (Global Task Forse - Единый комитет анализа новых данных по диагностике и лечению инфаркта миокарда, 2007 г.)
| |
| ИМ, развившийся без видимых причин (спонтанно), в результате первичного нарушения коронарного кровотока, обусловленного образованием эрозии, разрыва, трещины или диссекции атеросклеротической бляшки |
| ИМ, развившийся в результате ишемии, связанной с повышением потребности миокарда в кислороде или уменьшением его доставки к миокарду при спазме или эмболии коронарной артерии, анемии, нарушениях ритма сердца, артериальной гипер- или гипотензии |
| Внезапная сердечно-сосудистая смерть, включая остановку сердца, возникшую на фоне симптомов, позволяющих заподозрить ишемию миокарда. К таковым относятся остро возникший подъем сегмента ST, остро возникшая блокада левой ножки пучка Гиса, образование свежего тромба в коронарной артерии, выявленного при коронарографии или при патологоанатомическом исследовании. При этом смерть наступила до взятия проб крови или до того, как кардиальные биомаркеры смогли поступить в кровь |
| ИМ, связанный с чрескожными коронарными инвазив-ными манипуляциями ИМ, связанный с тромбозом коронарного стента, подтвержденный данными ангиографии или аутопсии |
| |