Поскольку фармакоэкономический анализ ставит своей задачей сравнение вложенных затрат на лечебное (профилактическое) мероприятие и конкретных результатов его проведения, в настоящем разделе будут рассмотрены основные подходы к оценке непосредственных результатов лечения на основе интегрального показателя качества жизни (КЖ).
2.1. Концептуальные модели качества жизни
Все существующее многообразие концептуальных моделей понятия «качества жизни» основано на двух противопоставлениях: ▲ объективные условия существования - субъективные оценки условий существования и ▲ общество в целом - индивид.
Исходя из этого, описаны семь типов определений КЖ:
• первый тип - объективные условия существования на уровне общества в целом;
• второй тип - субъективные оценки условий существования на уровне общества в целом;
• третий тип - объективные условия существования индивида;
• четвертый тип - субъективные оценки условий существования индивида;
• пятый тип - объективные условия существования и их оценка на уровне общества;
• шестой тип - объективные условия существования и их оценка на уровне индивида;
• седьмой тип - объективные условия существования и их оценки на уровне общества и индивида.
Существование различных типов определений качества жизни показывает, что их эволюция происходила от уровня развития общества к индивиду и от объективных условий существования к субъективным оценкам условий существования.
В настоящее время наиболее часто используют определение качества жизни седьмого типа, согласно которому качество жизни понимают как теоретическую систему, состоящую из объективных условий существования и их оценки на уровне общества и индивида.
Исторически сложилось так, что измерение качества жизни проводилось двумя различными способами: измерение объективных условий жизни и измерение субъективных оценок жизни. В рамках этих двух подходов сложились две концептуальных модели качества жизни, которые в научной литературе называются объективистской и психологической (табл. 2.1).