К сенильным и пресенильным деменциям относят состояния прогрессирующего тотального слабоумия с началом в позднем возрасте, которые обусловлены связанным со старением цереб-рально-атрофическим процессом. В настоящее время в ряде классификаций психических болезней традиционно выделяемая в отечественной психиатрии сенильная деменция объединяется с одной из разновидностей пресенильного слабоумия под общим названием «болезнь Аль-цгеймера». При этом выделяется поздний (се-нильный) вариант болезни Альцгеймера, соответствующий понятию сенильной деменции, и более ранний (пресенильный) вариант и признаются клинические и патоморфологические различия между ними.
Распространенность. Старческим слабоумием страдает 5 - 10% всех лиц старше 65 лет. Среди больных старческим слабоумием женщин в 2 раза больше, чем мужчин.
Этиология и патогенез. Сенильную деменцию относят к эндогенно-органическим психическим заболеваниям и рассматривают ее как выражение патологического старения всего организма и мозга.
Определенное значение в развитии сениль-ной деменции придается наследственным факторам. Доказано, что риск возникновения се-нильной деменции у родственников больных старческим слабоумием существенно выше, чем у остального населения.
Известная роль в развитии сенильной демен-ции отводится тяжелым соматическим заболеваниям. Предполагается, что возникновению се-нильной деменции способствуют возрастная недостаточность иммунной системы и патологические аутоиммунные процессы, приводящие к деструктивным изменениям в центральной нервной системе.
Анатомо-морфологические изменения. Анатомической основой сенильной деменции являются диффузная атрофия коры головного мозга и ряд сопутствующих ей морфологических изме-