Методы психологического тестирования
Опросник SF-36
Инструкция: укажите, пожалуйста, дату заполнения опросника. Ответьте на каждый вопрос, помечая выбранный Вами вариант ответа в соответствии с инструкцией. Если Вы не знаете, как лучше ответить на вопрос, пожалуйста, выберите ответ, точнее всего отражающий Ваше мнение.
1. В целом Вы оценили бы состояние Вашего здоровья следующим образом (обведите одну цифру):
• отличное - 1;
• очень хорошее - 2;
• хорошее - 3;
• посредственное - 4;
• плохое - 5.
2. Как бы Вы оценили свое здоровье в целом сейчас по сравнению с тем, что было год назад? Обведите одну цифру:
• значительно лучше, чем год назад - 1;
• несколько лучше, чем год назад - 2;
• примерно такое же, как год назад - 3;
• несколько хуже, чем год назад - 4;
• гораздо хуже, чем год назад - 5.
3. Следующие вопросы касаются физических нагрузок, с которы ми Вы, возможно, сталкиваетесь в течение своего обычного дня.
Ограничивает ли состояние Вашего здоровья в настоящее время выполнение перечисленных ниже физических нагрузок? Если да, то в какой степени? Обведите одну цифру в каждой строке.
| Да, значительно ограничивает | | Нет, совсем не ограничивает |
а) Тяжелые физические нагрузки: бег, поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта | | | |
б) Умеренные физические нагрузки: пере двинуть стол, пропылесосить, собрать грибы или ягоды | | | |
в) Поднять и нести сумку с продуктами | | | |
г) Подняться пешком по лестнице на несколько пролетов | | | |
д) Подняться пешком по лестнице на один пролет | | | |
е) Наклониться, встать на колени, присесть на корточки | | | |
ж) Пройти расстояние более 1 км | | | |
з) Пройти расстояние в несколько кварталов | | | |
и) Пройти расстояние в один квартал | | | |
к) Самостоятельно вымыться, одеться | | | |
4. Бывало ли за последние 4 нед, что Ваше физическое состояние препятствовало работе или другой обычной повседневной деятель ности, вследствие чего (обведите одну цифру в каждой строке):
Изменения в обычной нагрузке | | |
а) Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела | | |
б) Выполнили меньше, чем хотели | | |
в) Вы были ограничены в выполнении какого-либо определенного вида работы или другой деятельности | | |
г) Были трудности при выполнении своей работы или других дел (например, они потребовали дополнительных усилий) | | |
5. Бывало ли за последние 4 нед, что Ваше эмоциональное состо яние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего (обведите одну цифру в каждой строке):
Изменения в обычной нагрузке | | |
а) Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела | | |
б) Выполнили меньше, чем хотели | | |
в) Выполняли свою работу или другие дела не так аккуратно, как обычно | | |
6. Насколько Ваше физическое или эмоциональное состояние в течение последних 4 нед мешало Вам проводить время с семьей, друзь ями, соседями или в коллективе? Обведите одну цифру: