До XX в. не возникала проблема двигательной активности, так как обычная жизнь требовала достаточной физической работы. Результатом широкой технизации труда и быта стала разгрузка человека от физических напряжений, а вместе с ней - гипокинезия. Для системы кровообращения большинства жителей высокоразвитых стран сложилась новая ситуация. Эпидемиологические исследования показали, что атеросклеротическое поражение сосудов в значительной степени - результат образа жизни в цивилизованных странах, для которого характерно избыточное потребление высококалорийной пищи с большим содержанием животного жира и соли, снижение ФА, нервно-психическое перенапряжение.
Известно, что снижение ФА при возрастающих психоэмоциональных нагрузках способствует преобладанию активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, это прежде всего отражается на деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ухудшается их адаптация к физическим нагрузкам, атмосферным воздействиям и болезнетворным агентам, способствуя росту заболеваемости.
АГ должна быть отнесена к самым опасным факторам риска. Вероятность возникновения ИМ при САД выше 150 мм рт.ст. у мужчин и женщин в 2,5-3 раза выше, чем при нормальном АД. Снижение САД ниже 150 мм рт.ст. может уменьшить частоту развития ИМ на 22%.
Цель антигипертензивной терапии - достижение уровня АД <140/90 мм рт.ст. у всех пациентов с АГ и даже ниже этого уровня при хорошей переносимости лекарственных препаратов.
Целевое АД должно быть по крайней мере <130/80 мм рт.ст. у больных сахарным диабетом и пациентов группы высокого и очень высокого риска, в том числе с сопутствующими клиническими состояниями (инсульт, ИМ, почечная дисфункция, протеинурия).
Несмотря на возможность применения комбинированной терапии, снижение САД <140 мм рт.ст. может быть трудной задачей, еще более трудной, если целевой уровень - САД <130 мм рт.ст. Дополнительных трудностей можно ожидать у пожилых пациентов, больных сахарным диабетом, и, в целом, у пациентов с изменениями сердечно-сосудистой системы.