ЛАБИРИНТИТ
Лабиринтит - группа воспалительных заболеваний внутреннего уха, характеризующихся ограниченным или диффузным поражением периферических отделов слухового и вестибулярного анализаторов.
Этиология ? Все виды микробной флоры, обнаруживаемой в полости среднего уха при его остром или хроническом гнойном воспалении ? Ослабление реактивности организма. Патогенез ? При остром отите токсины попадают во внутреннее ухо через окна лабиринта - развиваются изменения по типу диффузного серозного лабиринтита (в последующем может перейти в острый гнойный лабиринтит); при бурном течении быстро разрушается перепончатый лабиринт, гибнут все нейроэпителиальные образования внутреннего уха ? При хроническом гнойном отите с кариесом или холестеатомой формируется фистула в костной капсуле лабиринта (наиболее часто в ампуле латерального полукружного канала, реже в области мыса барабанной полости и основания стремени) ♦ Фистулы могут быть единичными или множественными, закрытыми защитным грануляционным валом, поэтому такие лабиринты называют ограниченными
♦ При благоприятном течении грануляционный вал может превратиться в костную ткань, при неблагоприятном развивается хронический диффузный гнойный лабиринтит, сопровождающийся гибелью нервных образований, происходящей медленнее, чем при остром процессе. Классификация ? По этиологическому фактору ♦ Неспецифические ♦ Специфические (туберкулёзный, сифилитический) ? По патогенезу ♦ Тимпаногенные (отогенные) ♦ Менингогенные ♦ Гематогенные ? По течению и выраженности клинических проявлений ♦ Острые ♦ Хронические (явные, латентные) ? По протяжённости воспалительного процесса
♦ Ограниченные ♦ Диффузные ? По патоморфологической характеристике ♦ Серозные ♦ Гнойные ♦ Некротические. Клиническая картина ? Симптомы поражения слухового анализатора ? Симптомы поражения вестибулярного анализатора ? При серозных лабиринтитах - снижение слуха по смешанному типу, преимущественно с поражением звуковоспринимающего аппарата, раздражение вестибулярного аппарата или угнетение вестибулярной функции ? При остром диффузном гнойном лабиринтите - выраженные симптомы острой вестибулярной дисфункции в виде системного головокружения, нарушения равновесия, сопровождающегося внезапными вегетативными расстройствами и спонтанным нистагмом. Быстро наступает полное разрушение рецепторных окончаний слухового и вестибулярного анализаторов. Вероятность развития внутричерепных осложнений (менингита, абсцесса мозжечка) велика ? При ограниченном лабиринтите основным признаком считают фистульный синдром (появление системного головокружения, прессорного нистагма при проведении туалета наружного слухового прохода или надавливании на козелок).