только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 17 / 19
Страница 1 / 19

Глава 13. Лабораторный мониторинг при беременности

МЕХАНИЗМ ВЗАИМОРЕГУЛЯЦИИ В СИСТЕМЕ «МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛОД»

Механизм взаиморегуляции в системе «мать-плацента-плод» до настоящего времени считается одним из самых сложных аспектов репродуктивной эндокринологии человека. Для зачатия прежде всего необходимы созревание гамет (яйцеклетки и сперматозоидов) и реализация процесса оплодотворения. Имплантация бластоцисты возможна при условии прекращения циклической активности яичников (т.е. менструального цикла). В связи с тем что половина хромосомного набора эмбриона имеет чужеродное для матери происхождение, необходимо снизить иммунный ответ матери. Для защиты от внешних воздействий требуется максимальная изоляция эмбриона от окружающей среды. Обеспечение его всеми необходимыми компонентами питания происходит через организм матери. Соответственно изменения метаболизма женщины во время беременности должны определяться интересами плода. Наконец, родовая активность наступает, когда ребенок готов появиться на свет, т.е. плод должен «сообщить» матери о начале родов.

В эндокринной регуляции гестационного процесса ведущую роль выполняет фетоплацентарный комплекс. Перечень основных гормонов и плацентарных белков приведен в табл. 13-1.

Таблица 13-1. Содержание основных гормонов и биологически активных соединений в крови беременной

Соединения

  

Источники соединений

  

Сроки повышения концентраций показателей в крови матери

  

Хорионический гонадотропин человека(ХГЧ)

  

Бластоциста.

Трофобласт.

Плацента

  

5-8-й день после зачатия

  

Прогестерон

  

Желтое тело. Трофобласт. Плацента

  

До 7-й недели - желтое тело, далее - плацента, трофобласт

  

Эстрадиол

  

Желтое тело. Трофобласт. Плацента

  

До 7-й недели - желтое тело, далее - плацента, трофобласт

  

Эстриол

  

Фетальная зона надпочечников плода.

Плацента

  

6-7-я неделя беременности

  

17-ОНП

  

Желтое тело.

Фетоплацентарный комплекс

  

1-я неделя беременности

  

Кортизол

  

Преимущественно кора надпочечников матери

  

1-я неделя беременности

  

Тиреотропный гормон (ТТГ)

  

Аденогипофиз матери. Плацента

  

В I триместре возможно снижение концентрации с дальнейшим возвращением к норме

  

Тироксин (Т4). Трийодтиронин (Т3)

  

Щитовидная железа матери

  

С I триместра беременности

  

Пролактин

  

Аденогипофиз матери. Децидуальная ткань

  

Индивидуально (у некоторых беременных уже в I триместре)

  

Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

  

Аденогипофиз матери. Трофобласт.

Плацента

  

С I триместра беременности

  

Плацентарный лактоген (соматомаммотропин)

  

Плацента

  

Появляется после 5-6-й недели беременности

  

Ингибин

  

Желтое тело.

Плацента.

Фетальная зона коры надпочечников плода

  

С 5-й недели беременности

  

α-Фетопротеин

(АФП)

  

Желточный мешок плода. Печень плода

  

С 5-й недели беременности

  

Тестостерон

  

Строма яичников и надпочечники матери

  

Не меняется

  

Дегидроэпиандростерон

(ДГЭА)

  

Кора надпочечников матери. Фетальная зона коры надпочечников плода

  

С 5-й недели беременности

  

Транскортин.

Тестостерон-

эстрадиолсвязывающий

глобулин.

Тироксинсвязывающий глобулин

  

Печень матери

  

С 1-й недели беременности

  

Специфические белки беременности (трофобластический β-глобулин и др.)

  

Трофобласт.

Плацента

  

Появляются с 1-й недели беременности

  

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Для продолжения работы требуется вход / регистрация