Согласно определению Международной ассоциации по изучению боли к хронической относят боль, которая сохраняется более 3 мес без устранения вызвавшей ее причины. При этом ее выделяют как самостоятельное заболевание - хронический болевой синдром (ХБС). При прогрессировании опухолевого процесса ХБС отягощает жизнь больного и окружающих его людей, представляет серьезную медицинскую и социальную проблему.
Эпидемиология
По данным ВОЗ, в мире ежегодно выявляют 12 млн онкологических больных, 7 млн умирают от прогрессирования опухоли. Несмотря на постоянное внимание ВОЗ к проблеме лечения боли, почти каждый третий онкологический больной (более 28%) не получает адекватного обезболивания даже в экономически развитых странах. В России зарегистрировано около 2 млн 600 тыс. онкологических больных; ежегодно вновь выявляют более 490 тыс., из которых каждый четвертый пациент (22,8%) при установлении диагноза злокачественного новообразования (ЗнО) имеет IV стадию заболевания. Если учесть, что в терминальном периоде 70-90% онкологических пациентов считают боль основным симптомом опухоли, то только в России не менее 1,5 млн больных с ЗНО нуждаются в назначении анальгетиков.
Клиническая характеристика
У онкологических пациентов болевые ощущения не являются временными или преходящими, в них нет биологической целесообразности, они не играют защитной роли. Возникшая у онкологического пациента боль ведет к дезадаптации, к ненормальному восприятию болевых и неболевых импульсов и сопровождается различными нарушениями функции ЦНС. Клиническая картина зависит от локализации очага поражения, конституции больного, его психики и индивидуального порога болевой чувствительности, предшествующего болевого опыта. Патогенез ХБС весьма сложен, в его диагностике и терапии необходимо применять дифференцированный подход, так как у 70% пациентов с генерализованной формой опухолевого процесса обычно выявляют более