Меланома (злокачественная меланома)
Меланома кожи - чрезвычайно злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов (пигментных клеток, продуцирующих специфический полипептид меланин). Для меланомы характерно скопление меланина в клетках опухоли, однако встречают и так называемые беспигментные меланомы.
Код по МКБ-10
С 43.
Эпидемиология
Меланомы составляют 2,5-10,0% всех вновь выявленных опухолей кожи и являются 80% смертей в данной группе. В 2010 г. заболеваемость в России составила 7429 случаев, смертность - 2800 больных, что составляет около 1% в общей структуре смертности от злокачественных новообразований.
Классификация
Классификация по гистологическому варианту
• Меланома, распространяющаяся поверхностно. Самая многочисленная, возникает в 70-75% случаев. Обычно развивается из невусов, характерно длительное нарастание изменений на протяжении нескольких лет с последующей быстрой трансформацией за 1-2 мес. Чаще коричневого и темно-коричневого цвета с незначительными синеватыми (пегими) вкраплениями. Прогноз, как правило, благоприятный.
• Узловая (нодулярная) меланома. Составляет 15-30% поражений. Более агрессивная опухоль, чем предыдущая, и имеет более короткий период нарастания симптомов. Развивается на объективно неповрежденной коже без видимых причин. Эти меланомы растут быстро (рост вертикальный), поражая подлежащие слои. Около 5% узловых меланом не имеют пигмента. Прогноз крайне неблагоприятный.
• Лентигомеланома (меланотические веснушки, злокачественное лентиго). Представляет около 4-10% случаев и развивается после 60 лет. Выявляют узелки в виде пятен
темно-синего, темно-коричневого или светло-коричневого цвета диаметром 1,5-3,0 мм. Они поражают лицо, шею и другие открытые участки тела (тыл кистей и стоп). Эти меланомы могут развиваться из доброкачественных мела-нотических веснушек Хатчинсона. Опухоль растет радиаль-но в верхних слоях дермы очень медленно (20 лет и более до начала инвазии в глубжележащие слои кожи). Она может проявляться 1-2 узелками в составе больших поверхностно распространяющихся меланом. Прогноз благоприятный.